输卵管积水患者，试管技术如何好孕？

输卵管是是女性自然生育的命脉。毋庸置疑，输卵管功能是非常强大的，但同时又是极其脆弱。任何的生殖道感染、流产、宫腔操作、节育器取放、子宫内膜异位症等都可能引发输卵管异常或病变，丧失捡卵、输送精子或孕卵的功能，输卵管积水便是较为常见的类型之一。

积水患者往往因不孕而选择试管助孕，此途径确实是好孕之选。大量数据表明，进行试管婴儿，双侧输卵管积水患者较于输卵管正常女性，其试管婴儿种植率下降50%。也就是说，假如女性试管成功率为80%左右，合并输卵管积水时，试管助孕妊娠率可能只有40%左右。

输卵管积水对生育的影响：

①倒流回宫腔，产生冲刷作用，影响着床。

②积水中所含的微生物等会影响胚胎发育和种植。

③积液流入宫腔，造成宫腔积水或引发子宫内膜炎等病症。

消除积水，为试管加分。至于具体的应对方法，需根据患者的身体情况采用不同的试管方案。

Ⅰ、轻度输卵管积水：先给予抗生素再试管

医生一般建议程度较轻或症状不明显的女性，先给予抗生素处理，待身体恢复后再开展试管周期。

产生积水大多是因炎症感染、平时不注意卫生、不洁性生活等引起，这种情况在病症处于轻微时给予抗生素，彻底清除病菌感染源，然后适当休息，减少房事，做好基本的卫生护理工作，一般一个月后输卵管积水就能自行消散、身体也可恢复正常，这样就不用担心其会对试管疗程或后期的妊娠结局带来不利影响。

Ⅱ、重度输卵管积水：先手术再试管/移植

针对症状严重的患者，怀孕前一定要先处理好积水问题，以手术为优先选择，否则即便进行试管婴儿，也无法改变不孕、流产、胎停、宫外孕等后果，让自身和家人再度陷入失望和痛苦之中。重度输卵管积水的客人，有两种助孕方案可选：

1、先手术再试管

①输卵管造口术：适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人，为传统的处理方式。

②输卵管根部断切术：由于术后积水和粘连可能很快再发，效果并不显著，而反复的检查或者手术并不提倡，为减少患者发生感染等的机会，复发性高的重度患者可选择输卵管根部结扎术，杜绝输卵管积水进入宫腔的可能，这也是输卵管积水患者较佳的选择。

采用腹腔镜手术的患者，因其属于“微创”手术，手术创伤较少，顺利的话一般术后2~3个月就可以开始着手于试管婴儿准备了，受孕前景也会很可观。不过，如果您曾有腹部手术史，或输卵管积水合并广泛的盆腔粘连，手术视野暴露困难，不适合腹腔镜手术只能开腹，那术后恢复时间相对会长，具体因人而异。

2、先手术再移植

对于这种情况更建议先促排，待手术积水问题且痊愈后再进行囊胚移植，原因：一个是大龄女性卵巢功能衰退、卵子老化的速度是非常快的，等不及也耗不起，等待只会让成功几率更小;第二，手术本身很难避免不损伤卵巢周围血管，如果在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管，对卵巢功能是有影响的。

而在卵巢功能尚且良好时，先将卵子取出，在体外与精子受精并培育至第5天形成囊胚，进而通过PGS/PGD基因筛查诊断技术挑选健康的囊胚冷冻保存，待身体恢复正常，子宫内膜处在“种植窗”期，再将其解冻移植，不仅无此顾虑，还可大大提升好孕率。